南昌市洪都中醫(yī)院腎病科發(fā)展側(cè)記

    75歲的李大爺做了4個月血液透析后，體重增長了6斤，曾經(jīng)要靠輪椅出行的他可下地步行；68歲的萬阿姨患有嚴重的酸中毒和低鉀血癥，對癥治療后腎功能逐漸恢復，擺脫了透析……在南昌市洪都中醫(yī)院腎病科，一個個腎病患者在醫(yī)護人員的精心治療和悉心照護下，過上了有質(zhì)量的生活。

    中醫(yī)認為，腎乃生命之本。2019年，南昌市洪都中醫(yī)院腎病科成立，以“至中至西 精誠護腎”為科訓，秉承中西醫(yī)結(jié)合的治療理念，高起點、高標準、高質(zhì)量推動學科建設，用精湛的技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的服務，全心全意守護好患者的“生命之源”。

中西醫(yī)的實力派

    患者黃先生因蛋白尿、血肌酐升高，到南昌市洪都中醫(yī)院腎病科就醫(yī)，通過中西醫(yī)結(jié)合的診療方法和慢性病管理后，腎功能逐步恢復正常。這并不是孤例。在腎病科，許多患者得到精確診斷及規(guī)范合理治療，充分展現(xiàn)了科室過硬的綜合實力。目前，腎病科設有腎病病房、血液凈化中心、腹膜透析中心、慢性腎臟病全程管理中心，擁有一支技術(shù)力量強勁、中西醫(yī)結(jié)合學科優(yōu)勢明顯的�？漆t(yī)護團隊，可常規(guī)開展血液透析、血液濾過、血液灌流、CRRT、血漿置換等血液凈化核心技術(shù)，診療水平躋身省內(nèi)先進。

    腎病科從零起步，在學科帶頭人吳復泉的帶領下，發(fā)展成為醫(yī)院技術(shù)一流、專業(yè)過硬的特色科室之一。作為腎病科發(fā)展的“帶頭人”，吳復泉曾是浙江省寧波市領軍拔尖人才，是浙大醫(yī)學碩士，擅長各種急、慢性腎臟疾病及風濕免疫性疾病診治，各種透析及并發(fā)癥處理，慢性腎臟病和風濕免疫病綜合管理，在中西醫(yī)結(jié)合治療腎病、難治性腎病診治等方面有豐富經(jīng)驗。

    “要做就做好。在組建學科時，我們軟硬件設施都是按照高標準配置�！眳菑腿�介紹，血液凈化中心現(xiàn)配有全進口金寶二級反滲水處理機，多向調(diào)節(jié)電動透析躺椅，血液透析信息化系統(tǒng)智能采集體重及血壓信息，40余臺進口血液透析機，全面采用高通量血液透析，而且所有透析機均配備細菌過濾器，可為患者透析治療提供超純透析水，以降低透析并發(fā)癥的發(fā)生，提高腎衰患者透析體驗，更好地延長維持性血液透析患者的生命。近三年，血液凈化中心透析患者快速增加，每年服務血液透析患者近2萬人次，透析品質(zhì)和醫(yī)療技術(shù)受到患者一致好評。

腎健康的守護者

    慢性腎臟病被稱為“沉默的殺手”，早期沒有明顯的臨床癥狀，當浮腫、乏力、厭食、惡心等癥狀來臨，身體實則已出現(xiàn)腎功能損害。如能早發(fā)現(xiàn)、早治療，病情可得到良好控制，甚至可以逆轉(zhuǎn)病情。因此，早篩查尤為重要。

    今年8月，南昌市洪都中醫(yī)院慢性腎臟病全病程管理早期篩查項目正式啟動，這是我省第一個走進社區(qū)的慢性腎臟病（CKD）全病程管理早期篩查項目。“通過走進社區(qū)，為群眾進行腎臟疾病科普、免費尿檢和貧血篩查，可以幫助慢性腎臟病患者實現(xiàn)早診斷和早治療，降低發(fā)展到終末期的風險。”吳復泉介紹。

    從篩查到治療，腎病科全過程、全方位守護患者。血液透析是腎病常用的治療手段，而透析有腹膜透析和血液透析兩種方式。為全面保障各類腎病患者健康，腎病科成立了腹膜透析中心，并配有�？聘鼓ね肝鲎o士，有獨立的腹膜透析室及腹膜透析宣教室。

    “相較于傳統(tǒng)的血液透析，腹膜透析能有效保護殘余腎功能、減少心腦血管并發(fā)癥，同時有著操作簡便、居家透析、價格低廉等優(yōu)勢，可以幫助患者盡早回歸家庭和社會，生活更有質(zhì)量�！眳菑腿�介紹，科室長期固定隨訪的腹膜透析患者情況都較穩(wěn)定，未出現(xiàn)感染等相關并發(fā)癥，這是該院在透析設施、透析技術(shù)上的良好體現(xiàn)。

    高分辨率床旁超聲為血管通路護航，動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)為患者重建“生命線”，連續(xù)腎臟替代法挽救危重透析患者……近兩年，腎病科不斷探索創(chuàng)新，以高端設備為技術(shù)保障，全面提升診療水平，常規(guī)開展了各項血液凈化技術(shù)，熟練掌握各種血管通路的建立及并發(fā)癥的處理，對危重癥、疑難患者具有高效、快速的診治能力，是患者腎臟健康的守護者。

有溫度的服務者

    走進腎病科血液凈化中心，一張張干凈整潔的病床上，患者正安靜休息，病床旁的血透機有序運轉(zhuǎn)，將血液從患者體內(nèi)引出，通過機器使血液凈化后再回輸至患者體內(nèi)�！斑@里不僅環(huán)境好，設備智能，服務也很貼心。每次來做透析，自己測體重和血壓，數(shù)據(jù)也會自動留存，非常便捷，不用排隊。”正在做血液透析的許先生點贊道。

    血液透析是一種長期的維持性治療，且治療間隔較短、周期長，對患者長期治療信息的追蹤記錄至關重要。對此，腎病科引進血液透析信息化系統(tǒng)，通過對體重秤、血壓計等物聯(lián)網(wǎng)聯(lián)機，自動采集和上傳透析前體征數(shù)據(jù)，有效節(jié)省患者等待時間，而且醫(yī)護人員可通過移動平板監(jiān)測患者血壓、血流量等參數(shù)，實時掌握患者情況。

    “傳統(tǒng)的透析護理模式，患者排隊，等待稱重、測血壓，醫(yī)護人員手工抄錄數(shù)據(jù)或者患者自己記住數(shù)據(jù)，工作效率低還容易出錯�！眳菑腿�介紹，使用了信息系統(tǒng)后，不僅為患者節(jié)約了時間，也把醫(yī)護人員從冗繁的紙質(zhì)工作和錄入工作中解脫出來，有更多時間為患者服務，提高了血液透析治療的安全性、透析效率以及透析質(zhì)量。

    腎臟病病因及發(fā)病機制復雜，相同的臨床癥狀可能有不同的腎臟病理改變，其治療方案和預后存在很大差別。該科室開展的腎穿刺活檢業(yè)務，可進一步明確病理類型，幫助醫(yī)生對患者病情的發(fā)展和預后做出更精準的預判，從而更有針對性地完善治療方案，避免不必要的治療，減輕患者經(jīng)濟負擔；成立中西醫(yī)結(jié)合全病程管理中心，辨證與辨病相結(jié)合，為每一名患者建立病例檔案，精準提供隨訪和健康指導，讓慢性腎病患者得到更加規(guī)范、有效地治療。

    “腎”謀遠略鑄名片。今后，南昌市洪都中醫(yī)院腎病科將不斷深化學科內(nèi)涵建設，豐富腎臟病診療手段，尤其是在疑難重癥腎臟病診療技術(shù)上持續(xù)突破，打造中醫(yī)特色明顯、中西醫(yī)結(jié)合的區(qū)域性腎病防治中心，用實力造福更多患者。（張代艷 丁艷婷/文  曾慧蘭/圖）