居民醫(yī)保辦理流程

1、普通病入院：

普通病是指：  除外傷以外 的疾��；

（一） 居民醫(yī)保普通病入院辦理流程（注：有第三方責任的，不屬于醫(yī)保范圍）：

①、請您在辦理入院時主動出示您的醫(yī)�？�，仔細確認患者的年齡，姓名，參保類別；

②、在出入院處工作人員發(fā)放的《患者類別確認書》 上，“ 居民”打勾;（勾成職工、新農合、其他、普通等，將不能更改，且不予報銷，由此造成的后果，由患者本人負責，與醫(yī)院無關），本表由患者本人，或親屬填寫，本院工作人員，不得代寫，代填，代勾；

（二）居民醫(yī)保出院辦理流程：

①帶上醫(yī)�？�、出院小結、身份確認表，到出入院處結賬；

②結完帳，到醫(yī)保窗口走報銷流程進行報銷；

2、外傷病入院：

外傷病是指：由外界物體的打擊、碰撞或者化學物質的侵蝕等等造成的外部損傷（如：扭傷、挫傷、骨折、脫臼、震蕩等外部造成的疼痛、傷害）；

（一）居民醫(yī)保  外傷入院  辦理流程（注：有第三方責任的，如工傷、交通事故、打架斗毆等造成的外傷不屬于醫(yī)保范圍）：

①、請您在辦理入院時主動出示您的醫(yī)保卡，仔細確認患者的年齡，姓名，參保類別；

②、在出入院處工作人員發(fā)放的《患者類別確認書》 上，“ 居民”打勾;（勾成職工、新農合、其他、普通等，將不能更改，且不予報銷，本表由患者本人，或親屬填寫，本院工作人員，不得代寫，代填，代勾；

③辦理外傷排外表（務必在入院后三天內辦理，法定假日除外），辦理程序：Ⅰ、問經管醫(yī)生拿取入院記錄并需醫(yī)生簽字蓋章，Ⅱ、拿入院記錄和醫(yī)�？�到醫(yī)務科審核；Ⅲ、審核完成到醫(yī)�？茖徍�；Ⅳ、審核全通過后，去所屬 社區(qū) (或者 居委會)和所屬 醫(yī)保局 辦理外傷排外表；（注:外傷患者不辦理外傷排外表，將無法報銷）；Ⅴ、將辦好的外傷排外表交給出入院處；

（二）居民醫(yī)保出院辦理流程：

①帶上醫(yī)�？�、出院小結、身份確認表，到出入院處結賬；

②結完帳到醫(yī)保窗口進行報銷； 

2015各縣區(qū)新農合直補政策

南昌縣新農合：

1、門檻費為1000元，普通住院報銷比例為65%，外傷患者報銷比例為45%，骨折術后仍屬外傷（按45%報銷）；住院補償年度內封頂線為8萬元；

2、新農合直補期限為本年度內即可直補；

3、南昌縣涉及有第三方責任人的可予以直補（自殺、吸毒不可報）；

4；南昌縣新農合顆粒不能報銷；

5、入院三天內，需要在醫(yī)保窗口進行農保登記，身份確認；

6、出院報銷需要帶，①身份確認表，②身份證，③戶口簿，④醫(yī)�？�。

新建縣新農合：

1、普通住院報銷比例為70%，外傷患者報銷比例為50%，骨折術后屬普通住院（按70%報銷），門檻費1000元（縣級醫(yī)院門檻費為400元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院無門檻費），患者一個月內連續(xù)住院的所減門檻費總和不超過1000元；住院補償年度內封頂線為8萬元；

2、新建縣的報銷期限為兩個月；

3、新建縣涉及第三方的，不予報銷；

4、入院三天內，需要在醫(yī)保窗口進行農保登記，身份確認；

5、出院報銷需要帶，①身份確認表，②身份證，③戶口簿，④醫(yī)�？�。

進賢縣新農合：

1、門檻費為600元，普通住院報銷比例為60%，外傷患者報銷比例為45%，要開《轉診單》，骨折術后屬普通住院（按60%報銷）；住院補償年度內封頂線為8萬元；

2、新農合直補期限為一個月（以出院日期計算），超期不補；

3、進賢縣涉及第三方的，不予報銷；

4、入院三天內，需要在醫(yī)保窗口進行農保登記，身份確認；

5、出院報銷需要帶，①身份確認表，②身份證，③戶口簿，④醫(yī)�？�，⑤轉診單。

安義縣新農合：

1、門檻費為600元，普通住院報銷比例為55%，外傷患者報銷比例為40%，要開《轉診單》，（最低補償金額按20%的實際補償比計算補償金額，但不含外傷；患同一種疾病1個月之內連續(xù)轉院治療的，只減最高一次的起伏線；1年內只能享受1次最低補償額為60元）。住院補償年度內封頂線為8萬元；

2、新農合直補期限為一個月（以出院日期計算），超期不補；

3、安義縣涉及第三方的，不予報銷；

4、入院三天內，需要在醫(yī)保窗口進行農保登記，身份確認；

5、出院報銷需要帶，①身份確認表，②身份證，③戶口簿，④醫(yī)�？ǎ�⑤轉診單。

青云譜區(qū)新農合：

1、門檻費為600元，普通住院報銷比例為60%，外傷患者報銷比例為50%，外傷要開《承諾書》，骨折術后屬于普通住院（按60%報銷），最低補償金額為住院總費用的25%；住院補償年度內封頂線為8萬元；

2、新農合直補期限為一個月（以出院日期計算），超期不補；

3、青云譜區(qū)涉及第三方的，不予報銷；

4、入院三天內，需要在醫(yī)保窗口進行農保登記，身份確認；

5、出院報銷需要帶，①身份確認表，②身份證，③戶口簿，④醫(yī)�？ǎ�⑤外傷承諾書。

青山湖區(qū)新農合：

1、門檻費為400元，普通住院報銷比例為80%，外傷患者報銷比例為60%，要開《轉診單》，骨折術后屬普通住院（按80%報銷）,內置材料單筆費用2萬元封頂進入統(tǒng)籌；農村低保戶、五保供養(yǎng)對象住院可報費用不設起付線直接按比例進行補償；對一年內患同一種疾病連續(xù)轉院治療的，只減最高級別醫(yī)院的一次起付線；除復印新農合證或卡、身份證、戶口簿外，還需復印戶口簿首頁（非農業(yè)戶口則不能直補）；住院補償年度內封頂線為8萬元；

2、新農合直補期限為一個月（以出院日期計算），超期不補；

3、青山湖區(qū)涉及第三方的，不予報銷；

4、入院三天內，需要在醫(yī)保窗口進行農保登記，身份確認；

5、出院報銷需要帶，①身份確認表，②身份證，③戶口簿，④醫(yī)�？�，⑤轉診單。

灣里區(qū)新農合：

1、門檻費為600元，普通住院報銷比例為70%，外傷患者報銷比例為55%，要開《轉診單》，骨折術后屬普通住院（按70%報銷）；當報銷補償金額小于住院總費用減起伏線后的25%時，按住院總費用減去起伏線后的25%進行最低補償；就醫(yī)出院前未辦理轉診手續(xù)其補償比例與相對應的就醫(yī)醫(yī)療機構補償?shù)燃墱p少10%予以補償；住院補償年度內封頂線為8萬元；

2、新農合直補期限為一個月（以出院日期計算），超期不補；

3、灣里區(qū)涉及第三方的，不予報銷；

4、入院三天內，需要在醫(yī)保窗口進行農保登記，身份確認；

5、出院報銷需要帶，①身份確認表，②身份證，③戶口簿，④醫(yī)�？ǎ�⑤轉診單。

昌北經開區(qū)新農合：

1、門檻費為400元，普通住院報銷比例為80%，外傷患者報銷比例為55%，要開《轉診單》，骨折術后屬普通住院（按80%報銷），外傷患者住院總費用在1萬元以上的要開《外傷排外調查表》（到所在村蓋章），最低補償金額為住院總費用的25%；住院補償年度內封頂線為8萬元；

2、新農合直補期限為一個月（以出院日期計算），超期不補；

3、經開區(qū)涉及第三方的，不予報銷；

4、入院三天內，需要在醫(yī)保窗口進行農保登記，身份確認；

5、出院報銷需要帶，①身份確認表，②身份證，③戶口簿，④醫(yī)�？�，⑤轉診單。

高新區(qū)新農合：

1、門檻費為400元，普通住院報銷比例為75%，外傷患者報銷比例為50%，骨折術后屬普通住院（按75%報銷），外傷患者住院總費用在2萬元以上的要開《外傷排外調查表》（到所在村和農醫(yī)局蓋章）；住院補償年度內封頂線為8萬元；

2、新農合直補期限為一個月（以出院日期計算），超期不補；

3、高新區(qū)涉及第三方的，不予報銷；

4、入院三天內，需要在醫(yī)保窗口進行農保登記，身份確認；

5、出院報銷需要帶，①身份確認表，②身份證，③戶口簿，④醫(yī)�？�，⑤外傷排外表（僅外傷患者費用2萬元以上需要）。

桑海開發(fā)區(qū)新農合：

1、門檻費為400元，普通住院報銷比例為80%，外傷患者報銷比例為60%，骨折術后屬普通住院（按80%報銷）；最低報銷所得為住院總費用減去起伏線后25%的費用；住院補償年度內封頂線為8萬元；

2、新農合直補期限為一個月（以出院日期計算），超期不補；

3、桑海區(qū)涉及第三方的，不予報銷；

4、入院三天內，需要在醫(yī)保窗口進行農保登記，身份確認；

5、出院報銷需要帶，①身份確認表，②身份證，③戶口簿，④醫(yī)�？�，⑤外傷排外表（僅外傷患者費用2萬元以上需要）。

南昌市以外本省新農合患者：

1、患者住院一律要到當?shù)剞r醫(yī)局開《轉診單》；

2、新農合直補期限為一個月（以出院日期計算），超期不補；

3、南昌地區(qū)以外的省內新農合患者普通住院可辦理直補，但外傷患者需回當?shù)貓箐N醫(yī)藥費；

4、入院三天內，需要在醫(yī)保窗口進行農保登記，身份確認；

5、出院報銷需要帶，①身份確認表，②身份證，③戶口簿，④農醫(yī)卡或證。 

醫(yī)保咨詢電話：86789131（南院）； 83801215（北院）